La ex ministra Dña. Elena Salgado presentó el 17 de agosto de 2005 el informe sobre “La situación del cáncer en España” y  comentó en rueda de prensa que se estaba elaborando una “Estrategia contra el Cáncer del Sistema Nacional de Salud” que permitirá  mejoras en la prevención y diagnóstico precoz de la enfermedad. En la actualidad, las intervenciones relativas a la prevención y tratamientos de la infección por VPH (Virus del Papiloma Humano) y el de los tumores asociados a él siguen teniendo muchas carencias.

En la actualidad la infección por VPH es una de las infecciones de transmisión sexual, ITS, más comunes en nuestra sociedad, hace ya algunos años que esta infección se asocia a la aparición de determinados tipos de cáncer como son el ano-genital, el de la cavidad oral y los que afectan a la zona faríngea. Las prevalencias del VPH son mucho mayores en las personas VIH+ que en el resto de la población, considerándose además el cáncer de cervix como unas de las enfermedades definitorias de sida.

En este momento las intervenciones en materia de detección y tratamiento de estas patologías no son homogéneas en todos los territorios del Estado y dentro de estos tampoco son iguales en todos los centros sanitarios adscritos a la red sanitaria pública, pudiendo ir desde protocolos específicos más o menos elaborados de detección y seguimiento de la infección a una casi total ausencia de actuaciones al respecto.

 Desde CESIDA y FELGTB creemos necesario que se generalicen de rutina las intervenciones necesarias para la detección precoz del VPH y de las patologías asociadas a éste en todas las personas consideradas en riesgo de padecer la infección. Máxime en personas seropositivas dadas las altas tasas de infección que se dan en este grupo de población. Teniendo además en cuenta a la hora de abordar esta problemática, las diferentes realidades en lo que se refiere a prácticas sexuales de los diferentes grupos de población, ya que estas prácticas van a influir en gran medida en las localizaciones anatómicas de la infección.

Pensamos que en la aplicación de programas y protocolos se tendría que tener en cuenta tanto a los centros de Atención Primaria, como a los de Planificación Familiar ,y a los de ITS (en las comunidades autónomas donde existen) así  como a los Centros Hospitalarios y dentro de estos los diferentes servicios (unidades de enfermedades infecciosas, cirugía general, cirugía maxilofacial, ginecología, dermatología, proctología, otorrinolaringología, anatomía patológica, oncología, otros), en función de los diferentes niveles de actuación ya sea esta informativa, preventiva, de detección y/o tratamiento. Los programas por otra parte tendrían que tener presente la utilización tanto de métodos clínicos,  como histológicos, inmuno histoquímicos.

En lo referido a acciones  informativas y preventivas habría que tener en cuenta que el VPH es una ITS y que todas las personas que tienen o que han tenido relaciones sexuales pueden haber adquirido esta enfermedad. Tanto la penetración anal como la vaginal ya sea esta hecha con el pene, con la mano o con los dedos, como el contacto de las mucosas de los órganos genitales entre ellas, el contacto oro-genital, el beso, incluso el roce de piel con piel, pueden transmitir el VPH. Socialmente y muchas veces en la práctica médica también se considera que si en las relaciones sexuales  no hay penetración con el pene no hay riesgo de ITS, lo que excluye en muchas ocasiones a gran número de personas, entre ellas las mujeres lesbianas, de la prevención de ITS. La caracterización en la transmisión del VPH unido a esta percepción social y sanitaria del riesgo, hace necesarias unas intervenciones preventivas específicas, es decir, que  vayan dirigidas a todas las personas que tienen relaciones sexuales no solo a las que practican la penetración  anal y/o vaginal con el pene.

Pensamos que todos estos factores tendrían que estar presentes en la elaboración de las políticas sanitarias de lucha contra el cáncer, lo que nos hace  reivindicar que se tenga en cuenta esta realidad en la elaboración de la “Estrategia contra el Cáncer del Sistema Nacional de Salud”. Desarrollando y promoviendo: 1.- Campañas de información , prevención y detección precoz de la infeccción por VPH  (con test comercializados actualmente) dirigidas a toda la población; 2.- Campañas de información y prevención del VPH dirigidas a población VIH+; 3.- Campañas sobre la utilidad de las citologías dirigidas a la personas que tienen la infección por VPH; 4.- Campañas sobre la utilidad de las citologías dirigidas a personas VIH+; 5.- Campañas sobre la utilidad de las citologías dirigidas a hombres que tienen sexo con hombres; 6.-Campañas especificas de realización de citologías dirigidas a mujeres lesbianas; 7.- Protocolos de actuación en detección de VPH en personas VIH+, con especificaciones concretas sobre el inicio y la frecuencia de revisiones, teniendo en cuenta a la hora de marcar estas pautas la alta prevalecía de la localización anal de esta infección en varones homosexuales seropositivos; 8.- Introducir en las consideraciones generales de prevención del cáncer el uso del preservativo.

Por último reivindicar también que tanto las campañas de prevención como los protocolos de intervención sean asumidos tanto por el Ministerio de Sanidad y Consumo como por las Comunidades Autónomas y dentro de estas por todos los centros sanitarios evitando así que hayan desigualdades regionales e intra regionales en un derecho tan fundamental como es el derecho a la salud.